| 1) 医疗费 |
国度医保药品目录范畴 |
医疗费发票原件、用药清单、病历、诊断声明 |
| 国产普遍型手术资料 |
| 2) 误工费 |
受害人有固定收入的，误工费依照实质降低的收入计算。受害人没有固定收入的，依照其最近三年的平均收入计算 |
合法正经的误工声明（工资单、完税声明） |
| 3) 住院伙食补贴费 |
本地准则*住院天数 |
出院小结 |
| 4) 护理费 |
护理人士有收入的，参照误工费的划定计算；护理人士无收入或许雇佣护工的，参照本地护工从事同级别别护理的劳务报酬准则计算 |
合法正经的误工声明（工资单、完税声明） |
| 5) 残疾理赔金 |
=（上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入准则）*20年*伤残系数 |
伤残鉴别书、户籍声明 |
| （讲明：1、但六十周岁以上的，年龄每增添一岁降低一年；2、七十五周岁以上的，按五年计算） |
年龄声明 |
| 6) 残疾工具费 |
按国产普遍型器具准则计算，协助器具的更换周期和理赔期限参照相关部门意见确定 |
残疾工具相干声明 |
| 残疾工具发票 |
| 7) 丧葬费 |
上一年度职工月平均工资准则，以六个月总额计算。 |
死亡声明 |
| 丧葬费票据 |
| 8) 死亡理赔金 |
=（上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入准则）*20年 |
死亡声明 、尸检汇报 、户籍注销声明 |
| 9) 被扶养人生活费 |
（讲明：1、但六十周岁以上的，年龄每增添一岁降低一年；2、七十五周岁以上的，按五年计算） |
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| =（上一年度城镇居民人均花费性支出或农村居民人均年生活花费支出准则）*抚养年数/分摊人口 |
被抚养人丧失劳动能力声明 、被抚养人户籍声明、家族构成人士声明 |
| （讲明：被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；2、被扶养人没有劳动能力又没有其它生活来自的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增添一岁降低一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人有数人的，年理赔总额累计不超越上一年度城镇居民人均花费性支出额或许农村人均年生活花费性支出额。） |
|
| 10) 交通费 |
交通费依据受害人及其必需的陪护人士因就医或许转院治疗实质产生的费率计算（相关凭据理当与就医地点、时间、人口、次数相适合）。 |
交通费正规票据 |
| 11) 住宿费 |
必需、合乎道理的费率（按国度机关通常事业人士的出差住宿准则计算） |
住宿正规票据 |
| 12) 其它（衣物等） |
依据不业余估价部门合乎道理的估价结果计算 |
损耗声明 |
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